妊娠中のお口の変化と歯周病
女性は妊娠すると、つわりによる体調の変化や女性ホルモンの分泌バランスの影響を受けやすくなり、お口の中の環境も大きく変化します。歯磨きが十分にできなかったり、唾液の性質が変わったりすることで、普段よりもむし歯や歯周病のリスクが高まる傾向があります。
「妊娠中は歯科治療を受けられないのではないか」と不安に感じる患者さんもいらっしゃいますが、適切なタイミングを選べば、妊娠中であっても歯科治療は可能です。むしろ、お口のトラブルが起こりやすい時期だからこそ、状態を確認し、必要に応じたケアや治療を受けることが大切です。
当院では、妊娠中の患者さんにも配慮した歯科診療を行っていますので、気になる症状があれば早めにご相談ください。
マイナス1歳からの予防
当院では、妊娠中からお母さんとお腹の赤ちゃんの健康を守る「マイナス1歳からの予防」に取り組んでいます。
生まれたばかりの赤ちゃんのお口には、もともとむし歯菌は存在しません。むし歯菌は多くの場合、ご家族との日常的な接触を通じて感染します。だからこそ、赤ちゃんが生まれる前から、ご本人だけでなくご家族全員でむし歯や歯周病の予防に取り組み、お口を清潔に整えておくことが重要です。
妊娠期は、ご家族でお口の健康を見直す絶好の機会でもあります。生まれてくるお子さんの健やかな成長の第一歩として、まずはご家族全員で歯科検診を受けておきましょう。
妊娠中の歯周病リスクと赤ちゃんへの影響
妊娠中は女性ホルモンの分泌量が大きく変化することで、お口の中の環境が不安定になりやすくなります。つわりで思うように歯が磨けないことも重なり、普段よりもむし歯や歯周病のリスクが一段と高まります。
中でも特に注意が必要なのが、妊娠中に発症・悪化しやすい「妊娠性歯肉炎」や「妊娠性歯周炎」です。重度の歯周病にかかると、歯周病菌の影響によって子宮の収縮が促され、早産や低体重児出産のリスクが大きく高まるとされています。その影響は、喫煙や飲酒よりも大きいという報告もあるほどです。
しかし、歯周病は早期に発見し、適切なケアを行うことで改善が期待できます。お腹の赤ちゃんの健康を守るためにも、体調が良い時期を見計らって、定期的にお口のチェックを受けるようにしましょう。
妊娠中に起こりやすい歯周病の種類
妊娠性歯肉炎
妊娠中、特に多く見られるのが歯ぐきの腫れや出血です。女性ホルモンを好む特定の細菌が増殖することで、わずかな汚れにも過剰に反応して炎症が起こります。痛みがないため放置されがちですが、この段階であれば丁寧なセルフケアと歯科医院でのクリーニングで、元の健康な状態に戻すことが可能です。
妊娠性エプーリス
妊娠中に歯ぐきの一部がコブのように赤く腫れ上がる、良性のデキモノです。「腫瘍」と聞くと驚かれるかもしれませんが、多くは出産後にホルモンバランスが落ち着くと自然に小さくなったり消失したりします。ただし、痛みがある場合や食事に支障が出る場合は、無理をせず歯科医師へ相談しましょう。
歯周病
「歯肉炎」を放置してしまい、炎症が歯ぐきだけでなく歯を支える骨にまで及んだ状態です。妊娠中は進行スピードが速まる傾向があり、将来的な抜歯のリスクにもつながります。一度溶けてしまった骨は元に戻すのが難しいため、歯肉炎のうちに食い止めることが、生涯にわたってお口の健康を保つ鍵となります。
歯周病を放置するリスク
歯周病は、お口の中だけの問題ではありません。特に妊娠中は、歯周病菌が作り出す炎症物質が血液を通じて全身へ運ばれ、お腹の赤ちゃんにまで深刻な影響を及ぼす可能性があることが分かっています。
早産のリスク
歯周病による炎症物質が子宮に影響を及ぼすと、まだ赤ちゃんが生まれる時期ではないにもかかわらず、子宮が刺激されて収縮を起こすことがあります。これにより、妊娠期間が十分に保たれず、早産に至る可能性が高まります。
実際に、歯周病が進行している妊婦さんでは、早産の発生率が高くなることが報告されており、妊娠中の歯周病管理が非常に重要であることが分かります。
低体重児出産のリスク
歯周病を放置すると、胎児の発育にも悪影響を及ぼす可能性があります。炎症物質が体内を巡ることで、赤ちゃんの成長が妨げられ、出生体重が2,500グラム未満となる低体重児出産のリスクが高まるとされています。
低体重で生まれた赤ちゃんは、出生後の健康管理により注意が必要になる場合も多いため、妊娠中から歯周病を予防・治療することは、赤ちゃんの健やかな成長を守るうえでも欠かせません。
妊娠中の治療のタイミング
「レントゲンや麻酔が赤ちゃんに影響しないか不安」という理由で受診をためらう方もいらっしゃいますが、時期や方法に配慮すれば妊娠中でも歯科治療は可能です。一般的には、母子ともに状態が落ち着く安定期（5ヶ月〜8ヶ月頃）が治療に適しています。当院では、体調や診療時の姿勢、使用する薬剤などに細心の注意を払い、無理のない範囲で治療を進めていきます。気になる症状がある場合は、お気軽にご相談ください。
妊娠初期：妊娠1〜4か月（〜15週）
妊娠初期は、つわりが強く出やすい時期であり、体調が不安定になりがちです。また、切迫流産などのリスクもあるため、特に慎重な対応が必要となります。妊娠4〜8週頃は重要な時期とされており、無理な治療は避けます。
この期間は、主にお口の状態の確認や治療計画の立案、歯磨き指導などを中心に行います。強い痛みや腫れがある場合には応急処置を行うこともありますが、本格的な治療は体調が安定する妊娠中期以降に行うのが基本です。
妊娠中期：妊娠4〜7か月（16〜27週）
妊娠中期は、胎盤が完成して胎児の状態が安定し、妊婦さん自身の体調も比較的落ち着いてくる時期です。そのため、通常の歯科治療や必要に応じたレントゲン撮影、投薬なども、この時期であれば対応しやすくなります。
妊娠初期に見つかったむし歯や歯周病なども、この安定期に治療を進めていくことが多くなります。ただし、「安定期だからすべて治療する」という考えではなく、必要性の高い治療を優先し、患者さんの負担にならない範囲で進めていきます。
妊娠後期：妊娠8か月（28週）以降
妊娠後期になると、早産のリスクを避けるため、歯科治療は応急処置にとどめるのが一般的です。お腹が大きくなることで、仰向けの姿勢がつらくなり、診療中に気分が悪くなる場合もあります。
この時期に新たな治療が必要となった場合は、症状を一時的に抑える対応を行い、本格的な治療は出産後に改めて行うことが多くなります。
妊娠中の受診について
問診票ご記入時の注意点
問診票には、現在妊娠している月数や週数、通院している産婦人科や担当医師のお名前、歯科治療に関するご希望、現在感じているお口の症状などを、できるだけ詳しくご記入ください。
まだ妊娠が確定していない場合や、妊活中で妊娠の可能性がある場合には、「妊娠の可能性あり」と記入をお願いします。
母子手帳のご提示について
受診時には、母子手帳をご持参ください。産婦人科の担当医から伝えられている注意点や、妊娠中の体調面で気をつけるべきこと、持病などがある場合は、治療前に必ずお知らせください。
妊娠中でも安心して受診していただくために
レントゲン撮影
歯科のレントゲンはお腹から離れた部位を撮影するため、赤ちゃんへの影響はほとんどありません。さらに、被ばく線量を大幅に抑えたデジタルレントゲンの使用や、防護エプロンによる遮蔽を徹底しています。不安が強い場合は、安定期以外での撮影を控えるなどの調整も可能ですので、遠慮なくご相談ください。
治療時の体勢
お腹の張りや体調に合わせて、診療台の角度を調整し、できるだけ楽な姿勢で治療を受けていただけます。妊娠中は立ちくらみや嘔吐反射が起きやすい時期でもあります。少しでも息苦しさや不快感を感じた際は、我慢せずすぐにお知らせください。
麻酔
歯科治療で使用する局所麻酔は、その部位で分解されるため赤ちゃんへの影響はほとんどなく、帝王切開などでも使用される安全なものです。痛みを我慢するストレスの方が母体への負担になることもあるため、産婦人科医と相談のうえ、必要最小限の麻酔を適切に使用します。
投薬
原則として妊娠中の処方は行いませんが、強い痛みや炎症が母体に悪影響を及ぼすと判断される場合に限り、産婦人科医と連携して安全性の高い薬を必要最小限お出しすることがあります。授乳中の方についても、赤ちゃんへの影響を十分に考慮した薬剤を選択します。もし処方について不安がある場合は、遠慮なくご相談ください。