歯周外科治療とは
歯周外科治療は、歯周基本治療によるケアだけでは改善しきれない、深い歯周ポケットが残っている場合に行う治療です。
歯根の表面や歯ぐきの内側の汚れを取り除く処置は治療の土台となりますが、進行した重度の歯周病では、器具が届かない奥深くにまで原因菌が潜んでいることがあります。
そのため、歯ぐきを一時的に開いて直接中を確認しながら、取り残された感染源を確実に取り除きます。代表的な方法には、歯ぐきを切開して清掃後に縫い合わせるフラップ手術などがあります。
この治療は、お口の状態を慎重に判断し、必要性が高い場合にのみ選択肢としてご提案いたします。
なお、東葉デンタルオフィスでは重度の歯周病であっても、歯ぐきを切らずに治療できるブルーラジカルP-01も導入しております。外科的な処置に抵抗がある方や、身体への負担を抑えたい方はぜひご相談ください。
歯周外科治療の目的
初期治療を終えた後の歯周ポケット検査で、4mm以上の深いポケットが残っている場合、歯周外科治療を行うことで、歯周病の根本的な改善を目指します。歯周外科治療には、次のような目的があります。
- 深い歯根面まで治療器具を確実に届かせる
- 歯や骨に付着する歯ぐきの幅を確保・改善
- 歯周ポケットを浅くする、または消失させる
- 歯ぐきの形態を整え、見た目（審美性）を改善する
- 歯を支える歯周組織（歯槽骨）の再生を促す
- 歯ぐきや歯槽粘膜の健康状態を整える
- 日常のプラークコントロールを行いやすくする
- 被せ物やブリッジなどの補綴治療前に歯周環境を整える
歯周外科治療の種類
歯周ポケット掻爬術（ししゅうぽけっとそうはじゅつ）
歯周ポケット掻爬術は、主に中等度から重度の歯周病に対して行われる治療ですが、基本的な歯周治療を行っても十分な改善がみられない場合には、軽度の歯周病であっても提案されることがあります。
スケーリングやルートプレーニングと同じく、麻酔を行い、目に見えない歯の根に付着した歯石や汚れを除去して根の表面を滑らかにします。さらに、歯周ポケット内で炎症を起こしている歯肉の組織も取り除く治療です。
歯肉剥離掻爬手術（フラップ手術）
歯肉剥離掻爬手術は、通常の清掃では対応が難しいケースに行われる外科的な治療です。歯ぐきを切開して歯の根元を露出させることで、強固に付着した歯石や感染組織を、直接目で確認しながら確実に取り除くことができます。
処置後は歯ぐきを元の位置に戻して縫合し、約1週間後に抜糸を行うのが一般的です。深部まで徹底的に清掃できるため、歯周病の進行を抑えるうえで高い効果が期待できます。
歯周組織再生療法
歯周病によって歯を支える骨が失われている場合には、フラップ手術と併せて、骨の回復を促す「歯周組織再生療法」を行います。リグロスやエムドゲインなどの薬剤を用いて、歯の土台となる歯周組織を再生させます。
歯を支える力を取り戻すことで、歯の動揺を抑え、重度歯周病であっても「抜歯を回避し、自分の歯を長く残す」ための可能性を最大限に引き出します。
歯肉切除術
歯肉切除術は、腫れや増殖によって厚くなった歯ぐきを切除し、歯周ポケットを浅くする治療です。歯ぐきの形態を整えることで、プラークが溜まりにくくなり、日常のブラッシングやセルフケアが行いやすくなることを目的としています。
歯周ポケットが深く、清掃性が著しく低下している場合に有効な治療法です。
歯周形成外科
歯周形成外科では、重度歯肉炎や歯周炎によって下がってしまった歯ぐきの見た目や、不揃いになったラインを整えるための専門的な処置を行っています。
当院では、歯ぐきの厚みや強さを補い歯を守る土台を整える「FGG（遊離歯肉移植術）」、歯ぐきのボリュームを回復させて自然でふっくらとした見た目に仕上げる「CTG（結合組織移植術）」、さらに露出してしまった歯の根元を覆い直して見た目の改善と知覚過敏の軽減を図る「根面被覆術」などの高度な技術に対応しています。
「歯を残す」という機能面の回復はもちろん、下がってしまった歯ぐきを本来の健康的な状態に近づけ、自信を持って笑える口元を再構築する体制を整えています。
外科治療ができないケース
歯周病の外科治療は、すべての患者さんが対象になるわけではありません。お口の状態や全身の健康状態、生活習慣などによっては、外科的な処置を行わないほうが良いと判断される場合もあります。
歯周病が著しく進行している場合
歯周病が極めて重度まで進行している場合、外科治療を行っても改善しないことがあります。そのような状態で手術を行うことは、身体的・精神的負担が大きくなるだけで、治療効果が得られにくい可能性があります。
また、歯の動揺が強いケースでは、処置中に歯が抜けてしまったり、手術後に結果的に抜歯が必要になったりすることも少なくありません。このような理由から、保存が難しいと判断された歯に対しては、外科治療の対象とならない場合があります。
持病がある方・薬を服用中の方
全身疾患をお持ちの患者さんや、日常的に薬を服用されている方は、外科治療が制限されることがあります。心疾患や糖尿病のある方では、手術中や術後に体調が急変するリスクが高まったり、傷の治りが遅くなったりする可能性があります。
また、血液を固まりにくくする薬を服用している場合は、手術時の出血リスクが高くなるため、外科処置が見送られることがあります。これらのケースでは、患者さんの安全を最優先に考え、外科治療以外の方法が検討されます。
セルフケアの継続が難しい場合
外科治療は、処置そのものだけで歯周病が完治するわけではありません。術後のセルフケアが適切に行われなければ、再び歯周病が進行してしまう可能性があります。
そのため、日常的な歯みがきや通院によるメンテナンスが継続できないと判断された場合、外科治療を行えない場合があります。
喫煙習慣がある場合
喫煙は、歯周病の発症や進行を促進する大きな要因のひとつです。喫煙者は非喫煙者と比べて、外科治療後の治癒が遅れやすく、治療効果が得られにくいことが分かっています。
そのため、喫煙習慣がある患者さんは、外科治療を断られることがあります。ただし、禁煙に取り組むことで外科治療が可能になる場合もあります。
当院では切らずに歯を残す治療が可能です
重度の歯周病も非外科的に治療できる「ブルーラジカルP-01」
歯周外科手術が必要と言われるような重度の歯周病であっても、当院では切らずに歯を残す治療が可能です。
ブルーラジカルP-01は、東北大学で開発された非外科的治療法であり、世界で初めて承認を受けた歯周病治療器です。厚生労働省より「歯周治療」「歯周炎」「歯周ポケットの殺菌」「スケーリング」への効果が正式に認められています。
従来の治療では、超音波スケーラーだけでは歯周ポケット奥深くの細菌や汚れを完全に取り除くことが難しく、重症化した場合には歯肉を切り開く外科手術や、副作用のリスクがある抗菌薬の投与が必要でした。
ブルーラジカルP-01は、歯周病の原因菌を99.99%殺菌しながら、歯石やプラークの除去を同時に行います。外科処置を伴わずに歯周ポケット深部まで精密にアプローチできるため、身体的負担を抑えつつ、重度の歯周病の進行を効果的に抑制することが可能です。